Абстинентный синдром (АС)

Статью проверил и одобрил эксперт

Денденкова Светлана Владимировна

Клинический психолог Создатель авторских методик по возвращению зависимого в семью. Опыт работы с зависимыми — 10 лет

Задать вопрос

Абстинентный синдром (АС) – это комплекс симптомов (вегетативных, соматических, неврологических), которые начинают проявляться при снижении дозы или при полном отказе от психоактивных веществ. При распитии спиртных напитков в народе такое состояние называют «похмелье», а при употреблении наркотиков обычно говорят «ломка». При приеме алкоголя и наркотических веществ АС проявляется по-разному, а степень его тяжести напрямую зависит от интенсивности и длительности непрерывного употребления, а также от общего состояния здоровья человека.

Альтернативные названия:

Синдром отмены

абстиненция

абстинентное состояние или синдром абстиненции.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Первые признаки алкогольного АС могут проявляться уже через 6 часов после последнего употребления. Общая продолжительность варьируется от 2-3 дней, до 2-3 недель. Абстиненция неизбежно сопровождается патогенным воздействием на важнейшие системы организма и психику. Похмелье возникает не только у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Болезненные и неприятные симптомы на себе обязательно испытает любой человек, получивший даже легкую степень интоксикации этанолом (пиво, водка, вино и любые другие спиртные напитки). При продолжительном запое абстиненция проявляется гораздо более выраженно. При распитии спиртных напитков на протяжении несколько дней или тем более недель во время АС существует высокий риск остановки сердца при отсутствии профессиональной медицинской помощи.

Развитие АС: основные этапы

Итак, алкогольный АС может проявляться в виде характерного патологического влечения к алкоголю по мере выведения этанола из организма, а также вследствие интоксикации спиртными напитками в комплексе с различными индивидуальными особенностями. Благодаря полному пониманию клинической картины и течения АС врач определяет нарушения и отклонения в работе внутренних органов и назначает восстановительную терапию.

Клинические варианты абстинентного синдрома
Наименование	В каких случаях возникает	Как проявляется
Психопатологический	Характерно для алкоголиков на 3-й стадии. Возникает при длительных запоях, обычно от 7 дней непрерывного употребления.	Мысли о суициде, тревожное состояние, полное отсутствие сна, галлюцинации, ночные кошмары. Существует риск умереть «с похмелья», а также возможен алкогольный делирий.
Висцеральный	Случается на 2 и 3й стадиях алкоголизма. Наступает после непрерывного употребления алкоголя в течение 3-7 дней.	Сопровождается сильными болями в животе, а также тошнотой и рвотой. Возможна одышка, жидкий стул, аритмия, стенокордия.
Целебральный	Характерные симптомы проявляются у алкоголиков даже при непродолжительном употреблении спиртного.	На этом этапе у человека проявляются все вегетативные нарушения. К ним добавляются сильные боли в голове, сильнейший тремор и жажда, гиперкузия, тошнота, головокружение и возможные обмороки.
Нейровегетативный	Возникает как у зависимых от алкоголя людей, так и при отсутствии зависимости в случае разового злоупотребления и интоксикации.	Потеря аппетита, тремор конечностей, повышенное потоотделение, отекает лицо, пониженное давление, сухость во рту, нарушения сна. В некоторых случаях возможно проявление других дополнительных симптомов.

Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Признаки и симптомы будут значительно отличаться в зависимости от продолжительности непрерывного употребления спиртного, а также от общего состояния здоровья и стадии алкоголизма.

Общая симптоматика в зависимости от степени тяжести абстинентного синдрома
Степень тяжести	Симптомы
1 степень (переход с 1 на 2 стадию алкоголизма)	Сухость во рту, потливость, легкий тремор, проблемы со сном
2 степень (2ая стадия алкоголизма)	Красные белки глаз и кожные покровы, артериальное давление колеблется, рвота и тошнота, нарушение координации
3 степень (переход со 2 на 3-ю стадию)	Яркие кошмарные сны, тревога, агрессия, раздражение + предыдущие симптомы
4 степень (3-ая стадия )	Включает все перечисленные симптомы. Отказаться от алкоголя почти невозможно без медицинской помощи. Возможна белая горячка и летальный исход.

Важно! Принципиальное отличие абстинентного синдрома от похмелья – это непреодолимая тяга к повторному употреблению спиртного.

Независимо от степени тяжести абстиненции, состояние человека всегда будет сопровождаться нарушением мышления и различными психическими отклонениями. В это время все характерные особенности личности алкоголика «обостряются» и становятся более заметными для окружающих людей. Сложно не заметить, как непродуктивно начинает мыслить больной. Из-за АС человеку сложно формировать свои мысли, он может долго отвечать на вопросы и делать это невпопад. У молодых девушек и парней обычно доминирует тревожное состояние, а у людей в возрасте заметно ухудшается настроение. У больных наблюдается чувство вины и безысходности из-за неспособности в очередной раз отказаться от спиртного. У некоторых в таком состоянии часто возникают панические атаки. Если похмелье можно самостоятельно пережить в домашних условиях, то абстинентный синдром необходимо лечить и особенно на поздних стадиях алкоголизма. В состоянии абстиненции у алкоголиков полностью стираются моральные границы, они способны на необдуманные поступки и преступления, не говоря уже о том, что без профессиональной помощи многие просто умирают с похмелья.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение синдрома абстиненции осуществляют специалисты в области наркологии. Больным с легкими формами АС возможно оказание наркологической помощи на дому или в амбулаторных условиях. Тактика лечения включает:

Детоксикацию (очищение организма от продуктов распада этанола);
Внутривенное вливание инфузионных растворов (успокоительные, витамины);
Прием препаратов различных групп (противосудорожные, кардиопротекторы, сновторные, успокоительные).

Неотложная госпитализация требуется при наблюдении следующих симптомов и соматических нарушений:

Эпилептические припадки;
Алкогольные психозы;
Психические расстройства;
Внутренние кровотечения;
Дыхательная, почечная недостаточность;
Панкреатит, язва;
Тяжелые формы пневмонии и бронхита.

В условиях специализированного стационара программа лечения обязательно включает медикаментозную терапию, правильную диету, а также возможно назначение дополнительных аппаратных процедур по очистке организма и крови (плазмаферез, гемосорбция). Сначала пациент проходит обследование, специалисты проводят полную диагностику. После чего выбирается соответствующая тактика лечения. Немаловажно, что в стационаре больной будет находиться под круглосуточным присмотром врачей и наркологов.

Абстинентный синдром при наркомании (ломка)

Употребление наркотиков также неизбежно приводит к синдрому отмены спустя некоторое время после полного прекращения приема или при снижении дозы наркотического вещества. Наркотический абстинентный синдром в сравнении с алкогольным протекает гораздо сложнее и опаснее. Кроме того, он может продолжаться до 14 дней с ярко выраженной клинической картиной и симптоматикой. Стоит отметить, что симптомы и течение ломки зависит не только от общего стажа употребления наркотиков, но и в большей степени от вида наркотического вещества. Рассмотрим подробнее, как протекает и развивается АС при употреблении разных групп наркотиков.

Опийный абстинентный синдром

При употреблении опиатов ломка начинается в промежутке от 6 до 24 часов после применения последней дозы. Появление ломки однозначно свидетельствует о возникновении физической зависимости от наркотиков. Она появляется уже спустя 10-25 дней систематического приема опиатов. Насколько будут ярко выраженными симптомы зависит от дозировки и общего стажа употребления. Без медицинской помощи опийный АС достигает пика через несколько дней и продолжается около 2-3 недель.

Важно!

Опийные синдром отмены протекает наиболее болезненно и долго по сравнению с употреблением любых других психоактивных веществ.

Клинические проявления АС можно разделить на три группы
Вегетативные нарушения	Психопатологические расстройства	Комплекс болевых симптомов
Заложенный нос, насморк; Учащенное сердцебиение; Повышенное потоотделение; Зевота; Диарея; Озноб. Симптоматика очень схожа с гриппом или простудой на начальной стадии употребления.	Тревога; Раздражительность; Ухудшение общего физического состояния; Плохой сон; Дискомфорт, плохое настроение. При непродолжительном употреблении психопатологические расстройства могут проявляться размыто. Этот этап также можно характеризовать, как время навязчивого желания повторить прием наркотика.	Нестерпимые боли в мышцах и суставах. Наркоманы обычно говорят, что руки и ноги как будто «выкручивает». Возможны боли в области живота. В редких случаях возможно возникновение судорог. Болевые симптомы характерны для наркоманов с внушительным наркотическим стажем.

Абстинентный синдром при употреблении кокаина

Абстиненция начинается спустя сутки после последнего приема наркотического вещества. Пик приходится на 3-и сутки. Острое проявление симптоматики постепенно стихает в течение первых двух недель. Преимущественно проявляется в виде психо-патологических расстройств. Характеризуется:

Потерей сна или сонливостью;
Повышенный аппетит или его отсутствие;
Психомоторным возбуждением, жестикуляцией.

В период абстиненции у кокаиновых наркоманов часто появляются суицидальные мысли, а также мания преследования. Человек чувствует себя неполноценным и отчетливо ощущает сильнейшую тягу к наркотику. Кажется, что чувство безысходности уйдет только с очередной дозой наркотика.

Абстинентный синдром при отказе от марихуаны и производных

Для формирования синдрома отмены при курении марихуаны, требуется около 2-3 лет систематического употребления. Пик АС наступает на 3-и сутки после отказа от наркотика. Признаки абстинентного синдрома при употреблении марихуаны:

Тяга к наркотику;
Нарушения сна;
Перемены в настроении;
Подавленность, вялость;
Депрессия, апатия;
Легкий тремор;
Потеря аппетита;
Потливость.

В редких случаях у курильщиков марихуаны в период отмены могут наблюдаться абстинентные психозы. Сильнейшая психологическая тяга к наркотику наркоманом ощущается, словно его тянет покурить на уровне физиологии. В целом, состояние можно охарактеризовать, как подавленное. Наркоману не хочется ничего делать, он не видит никакого смысла, а все вокруг либо раздражает, либо безразлично. Также стоит сказать, что при курении марихуаны симптомы проявляются сугубо индивидуально и у каждого человека абстиненция может проходить по-разному.

Лечение наркотического абстинентного синдрома

При лечении наркотического АС очень важно учитывать фармакокинетику различных медикаментов, чтобы избежать осложнений при их взаимодействии. При назначении антидепрессантов и нейролептиков обязательно нужно соблюдать осторожность, так как наличие в организме психоактивных веществ и метаболитов значительно увеличивает риск осложнений и побочных эффектов при лечении. В период АС в организме наркозависимого происходят сложнейшие химические процессы. Без углубленных знаний и соответствующих навыков оказание помощи наркоману может усугубить ситуацию. Для купирования абстинентного синдрома необходимо обратиться в специализированную наркологическую клинику. Основные задачи лечения:

Предотвращение возможных осложнений, связанных с прекращением приема наркотических веществ;
Купирование тяги к ПАВ;
Лечение соматоневралогических последствий после интоксикации наркотиками.

Виды медикаментозного лечения:

Антидотное;
Инфузионное;
Симптоматическое;
Эфферентное.

Главная цель: восстановление нормальной работы внутренних органов и стабилизация психоэмоционального состояния пациента.

Группы препаратов, которые применяются в лечении АС.
Группа препаратов	Основные эффекты	Цель применения	Противопоказания
Транквилизаторы и снотворные	Седативный Снотворный Вегетостабилизирующий Противосудорожный Амнестический	Снятие стресса и купирование острых приступов паники и тревоги.	Беременность; Период кормления грудью; Порфирия; Миостения; Тяжелые формы интоксикации ПАВ; Болезни почек и печени.
Гепатотропные	Используются в течение всего периода лечения абстинентного синдрома при употреблении любых видов психоактивный веществ.	Применяется в лечении вегетосоматических расстройств при алкогольном АС, поражениях печени и полинейропатии.
Витамины и ионосодержащие	Вегетостабилизирующий Седативный (слабый)	Устранение миоклонических подергиваний, тремора конечностей, головокружения, бессонницы.
Нейрометаболические стимуляторы	Антигипоксический Седативный Антиэпилептический Вазовегетативный Ноотропный Мнемотронпный	Применяется в дополнение к детоксикации. Уменьшают тяжесть в голове, пациент начинает мыслить более ясно, уходит тревога и усталость.	Проблемы с печенью и почками; Аллергия на препараты; Беременность; Повышенная чувствительность.

Проводить лечение наркотического абстинентного синдрома в домашних условиях крайне не рекомендуется. Получить профессиональную медицинскую помощь можно в условиях специализированного стационара, где врач-нарколог сможет обеспечить максимально эффективную программу лечения.

Важно!

Купирование абстинентного синдрома и даже преодоление физической тяги к психоактивным веществ не гарантирует, что через пару дней пациент снова не вернется к употреблению. Для достижения стойкой и осознанной ремиссии медицинское лечение необходимо закрепить курсом психотерапии.

Звоните на горячую линию нашей клиники – все услуги предоставляются круглосуточно и анонимно. Консультация специалиста по телефону – бесплатно. Мы поможем найти выход из любой ситуации, работаем с пациентами на любой стадии зависимости.