Симптомы, стадии и лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

 

Проблема алкоголизма одна из важнейших социальных проблем нашей страны. Активная пропаганда популярных блогеров и известных личностей, стрессы, всевозможные материальные и психологические проблемы, а также реклама, широкий выбор и доступность алкогольных продуктов — все это способствует алкоголизации подростков, молодёжи, в частности людей трудоспособного возраста. Алкоголизм настолько пагубная и смертельная зависимость, статистику летальных исходов которой можно сравнить с болезнями сердечно-сосудистой системы и онкопатологией, одно различие — при алкогольной зависимости погибают молодые люди «цветущего возраста»!

 

Основные понятия

Хронический алкоголизм – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется неконтролируемым пристрастием к спиртным напиткам, запойным синдромом, нарушает нравственные и социальные нормы поведения, наносит непоправимый ущерб психическому и физическому здоровью, моральному и имущественному благосостоянию семьи и общества.

 

Стадии алкоголизма:

1. Первая стадия или неврастеническая, характеризуется формированием психологической зависимости от алкоголя, в данную стадию человек еще испытывает эйфорические чувства после употребления, ищет всевозможные поводы и компании для выпивки. Спустя некоторое время появляется неразборчивость в выборе спиртных напитков и желании опорожнить все имеющиеся бутылки до дна, и добавить еще. В этот же период начинаются реактивные изменения на алкоголь, исчезает рвотный рефлекс, человек перестает себя контролировать в количестве и качестве алкоголя, появляются первые провалы в памяти.
2. Вторая стадия или наркоманическая, психологическая зависимость все также нарастает —появляются зачатки деградации личности, исчезает самокритика, больной перестает ухаживать за собой, его не интересует собственный внешний вид и поведение в обществе, он становится агрессивным, раздражительным, единственное, что ему нужно срочно выпить следующую дозу алкоголя.

Помимо психологической зависимости на этой стадии развивается физиологическая зависимость — алкоголь становится частью обменных процессов организма, и уже не может нормально функционировать без него, начинается ломка, ухудшается самочувствие и появляется непреодолимое желание выпить, чтобы облегчить тяжкие симптомы, человек уходит в запои. На этой стадии возникают абстинентный синдром и запои.

Присоединяются соматические последствия алкоголизма — нарушается работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, развивается артериальная гипертензия, алкогольный гепатит, панкреатит.

3. Третья стадия — энцефалопатическая или финальная, симптомы и проявления алкогольной зависимости обостряются, психические нарушения находятся на пике своего развития, и практически становится невозможным возвращение к адекватному функционированию головного мозга и нормализации жизнедеятельности организма. Жизнь больного вертится только вокруг алкоголя, мысли заняты лишь путями добычи и употребления спиртных напитков, так как это напрямую обеспечивает какое никакое улучшение состояния зависимого. Удлиняется абстинентный синдром, затягиваются алкогольные психозы, которые проявляются в острой форме. Соматические болезни переходят в хроническую форму, без лечения и помощи нарколога эта стадия заканчивается смертью.

Запой — период времени, когда человек ежедневно употребляет спиртные напитки по несколько раз в день, характерен для II и III стадий алкоголизма, обычно продолжается от 1 до 2 недель, по окончанию запоя снижается устойчивость к алкоголю и появляется отвращение.

 

Как уже было сказано выше, одной из составляющих алкоголизма является абстинентный синдром, или как называют в Европейских странах «синдром отмены». Давайте разберёмся с этим синдромом вместе!

Алкогольный абстинентный синдром, абстиненция, «синдром отмены» – это вегетативный симптомокомплекс, который формируется вследствие сильной интоксикации организма продуктами распада этанола на II стадии алкоголизма, способствует развитию соматических, психоневрологических нарушений, возникает из-за резкой отмены или снижения количества принятого алкоголя.

 

Не стоит путать понятия — абстиненции и похмелья, это совершенно разные состояния, требующие различной тактики лечения.

Похмелье — это состояние организма здорового незапойного человека, чаще утром, когда накануне было выпито слишком много алкоголя, своего рода отравление. У похмелья и абстиненции схожие симптомы интоксикации, но при похмелье человеку плохо даже о мысли об алкоголе, он испытывает отвращение, тошноту, именно это состояние является защитной реакцией организма от алкогольной зависимости. Тактика лечения при похмелье довольно простая, для этого нужно вывести остатки этанола из крови, восстановить водно-солевой обмен, не обращаясь к врачу, часто для этого люди пьют огуречный рассол и минеральную воду, снимают головную боль анальгином, пьют активированный уголь и обеспечивают себе полноценный сон. Тактика лечения абстинентного синдрома требует особого внимания, и мы с ней познакомимся ниже.

Статистика злоупотребления алкоголем

Как уже было сказано выше, алкоголизм — серьезная проблема глобального характера, чтобы понять всю важность нашего столь пристального внимания, остановимся на конкретных цифрах. В России алкоголизмом страдают более чем 14,5 миллиона человек, в структуре смертности среди трудоспособного населения осложнения связанные с неконтролируемым приемом алкоголя, повышенным травматизмом в состоянии опьянения занимают первое место, а среди всего населения России в последние годы занимают второе место, то есть от алкоголизма умирает каждый второй мужчина и каждая третья женщина.

Что заставляет людей снова и снова принять алкоголь?

В результате систематического запойного употребления, алкоголь в больших дозах становится одним из компонентов гомеостаза — поддержания постоянства внутренней среды организма, обеспечивающего оптимальную жизнедеятельность, человек настолько становится зависимым от алкоголя, что уже не может без него нормально жить. Именно данное состояние является проявлением физической зависимости от алкоголя, обычно она развивается по истечению 5-7 лет после постоянного употребления спиртных напитков, но при особо активном злоупотреблении намного раньше.

Виной же приятных расслабляющих увеселяющих ощущений является гормон-нейромедиатор — допамин или дофамин, в нашем организме он отвечает за чувство наслаждения, привязанности и любви, является основой «системы вознаграждения человека». В результате употребления алкоголя в организме человека повышается уровень дофамина, появляется ложное чувство расслабления, наслаждения, которые так приятны.

В подвыпившем состоянии повышается настроение, появляется уверенность в себе, хочется общаться с противоположным полом, появляется иллюзорные представления о легком преодолении всех преград. Только данные приятные ощущения кратковременны и вскоре остаются только ненавистные тяжкие последствия, в это время человеку снова хочется ощутить эти чувства, и он снова выпивает, на короткий промежуток времени состояние улучшается, только с каждым разом уровень дофамина уменьшается, а затем и вовсе прекращается его выработка, человек помня о приятных ощущениях, начинает пить бесконтрольно, без повода, в результате развивается алкогольная зависимость. Сладостные ощущения прекращаются, когда формируется алкогольная абстиненция, проявляющаяся от легкой степени до тяжелой, угрожающей жизни и требует незамедлительной помощи нарколога, либо врачей скорой медицинской помощи.

Основные симптомы абстинентного синдрома

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, а именно печени и желудка;
• Появляется тошнота, рвота;
• Происходят негативные изменения в состоянии внутренних органов, крови и кровеносных сосудов, у некоторых больных, страдающих циррозом печени, наблюдается внутреннее кровотечение;
• Нарушается координация, возможен судорожный синдром;
• Отмечается сильная потливость, сухость во рту и жажда;
• Сильнейшая головная боль, неврологические изменения, бессонница, сон прерывистый, отмечаются кошмары и психозы;
• Отек головного мозга, при несвоевременном лечении приводит к преждевременной смерти;
• Когнитивные нарушения, нарушается мыслительный процесс, память, пропадает логика, развивается слабоумие.

Степень проявления симптомов различна в соответствии со стадией абстинентного синдрома, ниже разберем каждую из стадий подробнее.

 

Стадии абстинентного синдрома

 

Выделяют три стадии развития абстинентного синдрома, прогрессирование симптомов прямо пропорционально ЗАВИСИТ ОТ КОЛИЧЕСТВА И ЧАСТОТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, чем больше и чаще человек употребляет, тем тяжелее стадия абстинентного синдрома:

Критическая стадия абстиненции — алкогольный делирий или «белая горячка», развивается у 3-5% зависимых от алкоголя, примерно через 5-7 лет после начала алкоголизма, развивается спустя 1 неделю после резкого отказа от алкоголя, редко возникает в состоянии опьянения. Основные симптомы «белочки»: ярко выраженный бред, сопровождается разного рода галлюцинациями, могут быть зрительными, слуховыми или тактильными, алкоголика знобит и повышается температура. Чаще галлюцинации имеют пугающий характер, человеку видятся мелкие существа, которые якобы представляют опасность — различные насекомые, грызуны, черти, при белой горячке повышается риск самоповреждения.

Это состояние требует незамедлительной помощи, госпитализации в стационар, круглосуточного наблюдения медицинским персоналом за жизненными показателями и контроля за лечебными мероприятиями. При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия могут быть фатальными для человека.

Помимо алкогольного делирия состояние после резкой отмены алкоголя может дойти до острого галлюциноза или корсаковского психоза, также частые спутники тяжелой абстиненции — инфаркт миокарда и генерализованные судорожные припадки.

Алкогольный галлюциноз — алкогольный психоз, стремительно развивается у лиц пенсионного возраста — у 62% пенсионеров, употребляющих водку, возникает после резкой отмены алкоголя чаще в вечернее или ночное время, продолжается от нескольких дней вплоть до месяца. Сначала сон алкоголиков приобретает прерывистый характер, во время частых пробуждений больные начинают слышать различные шумы, звуки, которые нельзя с чем-либо связать или объяснить. По мере прогрессирования, галлюцинации конкретизируются, больной их понимает, но относится к ним нейтрально, после прохождении определенного времени эти звуки начинают пугать больного, алкоголик думает, что ему грозит опасность, также присоединяются зрительных галлюцинации. Тогда алкоголики начинают себя спасать от видений, прячутся, убегают, защищаются различными предметами, нападают на окружающих людей. С этим состоянием алкоголики, в принципе, могут справляться самостоятельно, но важно, чтобы больной все же был осмотрен специалистом, так как, во-первых, это лица пожилого возраста, имеющие значительный букет сопутствующих хронических болезней, что несомненно осложняет течение данного состояния. Во-вторых, психоз опасен суицидальными попытками, а также возможным проявлением агрессии к своим же родственникам.

Корсаковский психоз — алкогольный психоз, сочетающийся с полиневритом, поражаются периферические нервы дистальных отделов конечностей, характеризуется развитием вялых параличей, нарушением различных видов чувствительности, а также трофическими и вегетососудистыми расстройствами, и выражающийся в грубейших нарушениях памяти, развивается на III стадии алкогольной зависимости, в особенности у лиц употребляющих суррогаты алкоголя. Также относится к пенсионному алкогольному психозу, средний возраст начала 50-65 лет, развивается после нескольких алкогольных делириев или поражении среднего мозга и гипоталамуса из-за дефицита тиамина (энцефалопатия Гайе — Вернике).

Основные симптомы — нарушение памяти:

• Ретроградная амнезия, человек не способен вспомнить, чтобы было до события, вызвавшего потерю памяти;
• Фиксационная амнезия — неспособность к запоминанию;
• Конфабуляции — человек помнит о событиях, которые с ним не происходили;
• У больных присутствует критика, они предъявляют жалобы на ухудшение или потерю памяти, но иногда пытаются этот симптом скрыть.
• Интеллект снижается.

Лечение: введение высоких доз витаминов группы В: В1 и В3 и сопутствующее лечение полиневритов.

Методика лечения алкогольного абстинентного синдрома

Грозное правило: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Во-первых, увеличивается риск постабстинентных осложнений, во-вторых, неправильно оказанная помощь может привести к летальному исходу. Доверьте данную работу профессионалам и спасите жизнь близкого!

Тактика помощи:

1. В срочном порядке нужно вызвать нарколога на дом, либо отправить родственника в стационар наркологической клиники, потому что только в специализированной клинике есть все медикаменты и оснащения для оказания экстренной помощи в жизнеугрожающих ситуациях. В легких ситуациях нарколог предлагает амбулаторное лечение.
2. В стационаре врачи наркологи проводят детоксикацию организма — очищение крови от продуктов распада этанола, восполнение жидкости, происходит нормализация водно-солевого и минерального баланса путем внутривенного введения — капельниц с раствором глюкозы, с солевыми и коллоидными растворами, с применением мочегонных, фуросемида, добиваются форсированного диуреза, то есть вливают жидкость и одновременно мочегонные, чтобы вывести токсичные вещества из крови.
3. Применяются энтеросорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Энтеросорб и другие), эти препараты связывают токсичные экзо- и эндогенные вещества в желудочно-кишечном тракте и вместе с калом выводят из организма.
4. Проводят витаминотерапию, которые обеспечивают антиоксидантный эффект, используются витамины группы В: В1 и В6, фолиевая кислота, высокие дозы витамина С.
5. При тревоге, бессоннице назначаются седативные препараты, транквилизаторы.
6. В некоторых случаях целесообразно применение антидепрессантов.
7. Для освобождения желудка от метаболитов алкоголя, токсических элементов проводится зондирование.
8. При нарушении дыхательной функции гипоксии восполняют запасы кислорода организма — кислородной маской, при тяжелых случаях подключают к системе искусственной вентиляции легких, эта процедура ускоряет восстановление организма больного.
9. В крайне тяжелых случаях абстинентного синдрома проводится плазмаферез с применением препаратов плазмы крови и кровезаменителей.
10. Проводится симптоматическое лечение, в зависимости от проявлений, сопутствующих болезней и их осложнений, применяются:
    • Противорвотные препараты;
    • Противоаллергические антигистаминные;
    • Препараты, снижающие артериальное давление;
    • Препараты для коррекции и восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • Противосудорожные и противоэпилептические препараты;
    • Гепатопротекторы;
    • Диуретики при отеке головного мозга (Маннит).
11. После выведения пациента из критического состояния, из физиологической зависимости, необходимо продолжить лечение, так как зависимость остается на психологическом уровне, для этого требуется комплексное лечение, направленное на стабилизацию психологического состояния в реабилитационном центре, одной из самых эффективных программ, используемых в центрах является программа «12 шагов».

Принципы терапии абстинентного синдрома в клинике «Парус»

• Анонимная экстренная наркологическая помощь. После вашего звонка в течение 30 минут наш нарколог приезжает на дом, собирает анамнез алкоголизма, проводит первичную диагностику, при необходимости срочно госпитализирует в наркологический стационар нашей клиники, по приезду в стационар оказываются детоксикационные мероприятия по последним стандартам, наши наркологи выводят больных из тяжелого абстинентного состояния, подключается работа психологов. При легкой стадии медицинская наркологическая помощь оказывается на дому, затем наркологи мотивируют пациента на дальнейшее лечение в реабилитационном центре, наша клиника «Парус» обеспечивает анонимное гарантированное излечение от алкогольной зависимости, стойкую ремиссию при прохождении полного курса реабилитации, соблюдении рекомендаций консультантов по химической зависимости, наркологов и психологов;
• К терапии наши специалисты подходят комплексно, в борьбу с пагубной зависимостью включаются наркологи и психологи нашего центра проводятся групповые занятия, написание заданий и вынесение их, лекции и семинары, также неотъемлемой частью реабилитации является работа психологов с родственниками зависимого;
• Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программу реабилитации, не существует шаблонного метода лечения, каждый человек уникален со своими психологическими особенностями;
• Особая роль в лечении принадлежит постреабилитационной программе, наши специалисты снова учат человека решать проблемы и радоваться, будучи в социуме, не прибегая к употреблению алкогольных и наркотических веществ.

В заключении хотелось бы отметить, что абстинентный алкогольный синдром — это тяжелый симптом хронического алкоголизма, при котором крайне необходима консультация нарколога, экстренная наркологическая помощь, заниматься самолечением в данном случае весьма опасно осложнениями и смертью близкого человека. Необходимо подчеркнуть, что терапия абстиненции — вынужденная мера, которая входит в комплекс полноценного лечения алкоголизма, для полного излечения и выхода на стойкую ремиссию стоит задуматься о психологической реабилитации.